Eficacia de un programa multicomponente de terapia cognitivo - conductual en un contexto educativo para el tratamiento de niños chilenos diagnosticados con transtorno por deficit atencional - hiperactividadReportar como inadecuado




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Profesor guía

Valenzuela Yuraldin, Carlos; - Resumen

El trastorno por déficit de atención - hiperactividad TDAH es el término actualmenteusado para describir un desorden específico del desarrollo cuyos síntomas centrales son ladesatención, hiperactividad e impulsividad DSM - IV, 1994. Se trata de un cuadropsicopatológico de elevada prevalencia en la población infantil chilena, la cual alcanzaaproximadamente a un 6, 2 % en la comunidad infantil Ministerio de Salud de Chile, 1998 y un17. 5 % en la población consultante Etchepare y Almonte, 2003, siendo en el contexto de larealidad nacional actual el tratamiento del TDAH una de las prioridades del Programa Nacionalde Salud Mental del Ministerio de Salud de Chile.La mayoría de los profesionales de la salud mental están de acuerdo en que los niños conTDAH: 1 tienen una inteligencia normal con déficit específicos en el aprendizaje, 2experimentan fracasos repetidos en la escuela por sus problemas académicos y conductuales, y3 que esas dificultades repercuten en una baja autoestima, ansiedad, depresión y pobresactitudes hacia el aprendizaje. A raíz de esto, los niños pueden disminuir sus propios esfuerzospara tener éxito en la escuela, amenazando con esto aun más el desempeño académico, y creandoun círculo vicioso de problemas crecientes en la vida.Actualmente existe evidencia que señala que el TDAH persiste en la adolescencia y laedad adulta American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 1997, creando gravesproblemas a quienes lo sufren y a su ambiente inmediato ej. desarrollo de trastorno de conducta,bajo rendimiento escolar, repitencia, deserción escolar, abuso de alcohol y drogas, accidentes,embarazos no deseados, ejercicio inadecuado de la paternidad, etc

Estos antecedentes en suconjunto justifican y fundamentan la relevancia de realizar estudios nacionales que evalúenestrategias de intervención y estimulen el desarrollo de nuevas investigaciones respecto a lostipos de terapias más efectivas para el tratamiento del TDAH o de los trastornos asociados. Las investigaciones modernas revelan que el TDAH esta asociado con un número de condiciones coexistentes ej. trastorno de conducta, y rasgos adicionales ej. agresividad, que sedespliegan en muchos escenarios y hacen más complejo el abordaje terapéutico. Los síntomasprimarios y asociados se manifiestan en distintas constelaciones tales como el hogar, la escuela yla comunidad y provocan impedimentos en precisamente éstas áreas de funcionamiento que sonesenciales para el dominio de las tareas del desarrollo de la infancia Wells y cols., 2000. Debidoa la variedad de síntomas asociados con el TDAH, por los campos de acción múltiples y dadoque las probables complejas interrelaciones entre la interacción del niño, familia, sus pares yentorno escolar pueden predecir una escalada y mantenimiento de síntomas a corto y largo plazo,los investigadores cada vez más enfatizan que los programas del tratamiento deben dirigirse a unavariedad de campos de acción funcionales, además de los síntomas centrales del TDAH. Desdeuna perspectiva teórica, los tratamientos que influencien múltiples campos de acción y enfocadosa escenarios múltiples proporcionará una mayor oportunidad de revertir el curso de este desorden.Tradicionalmente, los estudios dirigidos al tratamiento del TDAH se han enfocado aevaluar la eficacia de técnicas o procedimientos aislados y en la mayoría de los casos, aplicadospor expertos en un contexto no natural, sin considerar los ambientes donde se desarrolla elsíndrome. Actualmente existe una extensa literatura que evalúa los efectos del tratamientofarmacológico en niños que padecen este desorden ej. Manos y cols. 1999, Gildlberg y cols.,1997, Conners y cols., 1996. En menor medida sobresalen estudios dirigidos a intervencionespsicosociales, tales como, terapia cognitivo – conductual ej. Fehlings y cols., 1991, Horn y cols.,1990, entrenamiento a padres ej. Barkley y cols., 2001; Barkley y cols., 1998 e intervencioneseducacionales ej. Miranda y cols., 2002; Miranda y cols., 2000. Sin embargo la mayoría de lasinvestigaciones revelan éxitos limitados y hacen cada vez más necesario enmarcar la intervencióndel TDAH dentro de un enfoque interdisciplinario que incluya e integre diferentes enfoquesmédico, cognitivo – conductual, contextual y evolutivo. El presente estudio pretende abordar esta problemática y tiene como objetivo fundamentalexaminar la eficacia de un programa de terapia cognitivo - conductual multicomponente dirigido a niños, padres y profesores sumado a medicación, implementado en un contexto escolar yenfocado al tratamiento integral de niños chilenos diagnosticados con TDAH. Esta intervenciónmultimodal considera que el TDAH es un cuadro clínico en cual interactúan recíprocamenteprocesos neurofisiológicos y psicosociales. Por lo tanto, una terapéutica que integre elementosbiológicos, psicológicos, sociales, contextuales y evolutivos demostrará tener un impacto mássatisfactorio en el tratamiento de niños chilenos diagnosticados con TDAH estudiados.Finalmente, la originalidad de la propuesta se fundamenta en que no existe ningún estudiopublicado en Chile sobre la implementación de un programa multicomponente de orientacióncognitivo – conductual manualizado con niños en edad escolar diagnosticados con TDAH.Además de que el estudio se enfocó no tan solo en medir la disminución o mejoría de lossíntomas centrales del desorden, sino además de analizar la evolución de los síntomas asociados aestos, y el funcionamiento social, familiar y escolar de los niños.La presente investigación será expuesta en varios capítulos. El primero expondráantecedentes generales sobre el TDAH criterios diagnósticos, evaluación, evolución delsíndrome durante el desarrollo, etc

En el segundo capítulo se revisarán críticamente lostratamientos actuales farmacológicos, psicosociales y multimodales y las investigaciones quesustentan la aplicación de estas intervenciones. El tercer capítulo esta dedicado a exponer unmodelo holístico y multicomponente de intervención para el tratamiento de niños en edad escolarcon TDAH. El cuarto capítulo expone las hipótesis y objetivos que guían este estudio. El quintocapítulo se centra en la metodología del estudio, enfocado a describir el programa de intervenciónimplementado y el procedimiento utilizado para tales fines. El sexto capítulo esta enfocado aexponer los resultados obtenidos a través del estudio. El séptimo capítulo esta dedicado a analizarestos datos y finalmente el octavo capítulo se propone discutir teórica y clínicamente los alcancesy limitaciones de esta investigación, así como también llegar a algunas conclusiones sobre lamisma y desarrollar direcciones futuras frente al tema de estudio.Nota general

Magíster en Psicología Clínica Infanto Juvenil



Autor: Pizarro Poggini, Adonay; -

Fuente: http://repositorio.uchile.cl/



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