Contribution à une nouvelle économie de la santé : asymétries dinformation et régulation en médecine ambulatoireReportar como inadecuado




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1 LATEC - Laboratoire d-Analyse et de Techniques Economiques

Résumé : Le fonctionnement de la médecine ambulatoire est analysé à travers la spécification de relations d-agence complexes qui s-instaurent entre les différents acteurs : le malade, le médecin, l-assurance, la tutelle. Après une approche conceptuelle et normative qui distingue relations d-agence -parfaites- et -imparfaites-, l-accent est mis deux relations : la relation assurance-principal et assuré-agent sur le marché de l-assurance maladie, et la relation patient-principal et médecin-agent sur le marché des soins médicaux. Les -effets pervers- inhérents à l-asymétrie d-information sont étudiés en terme de sélection adverse et de risque moral. L-hypothèse d-une démarche induite par l-offre, conséquence du pouvoir discrétionnaire du médecin, fait l-objet d-une modélisation économétrique et d-une estimation empirique dont on ne manque pas de souligner les limites méthodologiques. Quelques règles du jeu sont enfin prudemment avancées, susceptibles d-être édictées en médecine ambulatoire pour contrer de façon incitative les effets pervers mis en évidence et contribuer à une allocation optimale des ressources dans un contexte où le ralentissement de l-activité économique rend de plus en plus problématique la réalisation des trois objectifs qui font l-originalité du système français : la garantie de l-égalité dans l-accès aux soins, le maintien des principes de la médecine libérale, et la maîtrise des dépenses de santé.

Mots-clés : Régulation Relation d-agence Risque moral Incitation Induction Information Médecine ambulatoire Sélection adverse





Autor: Sophie Bejean - Maryse Gadreau -

Fuente: https://hal.archives-ouvertes.fr/



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