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1 SIC TIMC-IMAG - Techniques de l-Ingénierie Médicale et de la Complexité - Informatique, Mathématiques et Applications Grenoble

Abstract : Regional healthcare planning consists in distributing in the regional space the rare healthcare resources equipment heavy, personal

. between various existing medical structures, in order to -optimize - the response to the requirements in care for the regional population. This distribution is carried out in a multidimensional decisional context, of which dimensions medical, economic and those relating to the regional planning. Since forty years, the search for rational methods applicable to medical planning allowed the investigation of many ways of modeling, and the proposal for varied methods. In spite of their multitude, none of them acquired legitimacy near the planners. Three reasons explain this phenomenon: restrictive character of the definition given to the system of health, the complexity of the mathematical used, often obscure techniques for not initiated, and the passive role reserved to the planner. In this thesis, we propose the formalization of an interactive healthcare planning support. This formalization is based on a global approach of the healthcare system, from which we establish a healthcare planning definition. Following this formalization we propose HERO. HERO is a regional healthcare planning support, which combines a Geographic Information System GIS and an analytic resolution tool. By using the GIS, it provides the planner with data representations to improve his knowledge of the mechanisms for producing hospital-s healthcare and of its consumption. The analytic resolution tool help the planner in the evaluation of the relevance of his choice facing local priorities and national objectives population coverage, control of healthcare spending for example. The analytic resolution tool is based on the use of an interactive procedure for integer multicriteria optimization. A running example of HERO with data bases of Bas-Rhin France is proposed.

Résumé : La planification sanitaire régionale consiste à répartir dans l-espace régional les ressources sanitaires rares équipement lourd, personnel,

. entre différentes structures sanitaires existantes ou non, afin d-optimiser- la réponse aux besoins en soins de la population régionale. Cette répartition s-effectue dans un contexte décisionnel multidimensionnel, dont les dimensions médicale, économique et celles relatives à l-aménagement du territoire. Depuis une quarantaine d-années, la recherche de méthodes rationnelles applicables à la planification sanitaire a permis l-investigation de nombreuses voies de modélisation, et la proposition de méthodes variées. Malgré leur multitude, aucune d-entre elles n-a acquis de légitimité auprès des planificateurs. Trois motifs expliquent ce phénomène: le caractère restrictif de la définition donnée au système de santé, la complexité des techniques mathématiques utilisée, souvent obscures pour les non initiés, et le rôle passif réservé au planificateur. Le travail présenté dans ce mémoire propose la formalisation d-un outil interactif d-aide à la planification sanitaire. Cette formalisation s-appuie sur une approche globale du système de santé, à partir de laquelle nous avons établit une définition de la planification sanitaire. A l-issue de cette formalisation, nous proposons un outil HERO qui lie un Système d-Information Géographique SIG avec un outil de résolution multiobjectif. Via le SIG, l-outil informe le planificateur sur l-état de santé de la population ainsi que sur les mécanismes de production et de consommation de soins. L-outil de résolution multiobjectif assiste ce dernier dans l-élaboration d-un plan en lui fournissant un moyen d-évaluation de la pertinence de ses choix dans la répartition spatiale des ressources. Le fonctionnement de HERO est illustré sur un exemple utilisant des données du Bas-Rhin France.

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Keywords : healthcare planning spatial resource allocation Decision Support System Integer multi-objective mathematical programming Geographic Information System

Mots-clés : planificationsanitaire régionale allocation spatiale de ressources système interactif d-aide à la décision programmation multi-objective en nombre entiers système d-information géographique gestion d-équipement hospitalier schéma d-organisation sanitaire et social





Autor: Christine Pelletier -

Fuente: https://hal.archives-ouvertes.fr/



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